局部射频消融治疗肝癌具有高效快速损伤小

医疗白癜风 http://nb.ifeng.com/a/20180419/6515562_0.shtml
局部消融治疗是在超声、CT和MRI影像技术的引导下对肿瘤靶向定位，用物理或化学的方法杀死肿瘤细胞，治疗途径有经皮，经腹腔镜手术和经开腹手术三种。局部消融治疗的特点：一是直接作用于肿瘤，具有高效快速的优势，二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织，对机体影响小，可以反复应用。肝癌局部消融治疗按其原理可分为化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融是指用化学的方法(即往病灶内注入化学物质如无水乙醇、乙酸等)使局部组织细胞脱水、坏死、崩解，从而达到灭活肿瘤病灶的目的。目前应用于肝癌治疗的主要有瘤内无水乙醇注射(PEI)、瘤内无水乙酸注射(PAI)等。物理消融则是通过加热局部组织或冷冻局部组织灭活肿瘤病灶的治疗方法，主要有射频消融术(RFA)、微波固化术(MCT)，冷冻治疗、聚焦超声消融，激光消融治疗等。肝癌的射频消融术适用于单发肿瘤，最大直径≤5cm，或者肿瘤数目≤3个，最大直径≤3cm。无脉管癌栓、邻近器官侵犯。肝功能分级受损不重，或经内科治疗达到该标准。不能手术切除的直径5cm的单发肿瘤或最大直径3cm的多发肿瘤，局部消融可作为姑息性治疗或联合治疗的一部分。目前应用的射频消融治疗仪一次消融能够达到的消融范围—般为3．0—5．Ocm，所以对于5.Ocm的肿瘤，单点射频治疗较难达到完全消融。伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯。对于肝功能严重受损，经保肝治疗无法改善者；治疗前1个月内有上消化道出血，不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常，有严重出血倾向者；顽固性大量腹水，恶液质；活动性胆道系统炎症等；意识障碍或不能配合治疗的肝癌患者，不建议射频消融。射频消融联合肝动脉栓塞化疗、瘤内无水乙醇注射等，可提高疗效，特别是对于肿瘤3cm或者多个肿瘤，联合治疗是最合理的择。对于射频消融治疗失败者，应选择其他治疗方式，如手术切除，肝动脉化疗栓塞，分子靶向药物如索拉非尼等，伴发远处转移者，应考虑联合应用有效的全身性药物治疗。
转载请注明原文网址：http://www.13801256026.com/pgzl/pgzl/7016.html